Принцип проведения тимпанопластики уха

Тимпанопластика – специализированная операция, предназначена для улучшения остроты слуха. Основная цель – возобновить работу слухового аппарата, посредством коррекции существующих элементов органов слуха, либо имплантации технологических средств, выполняющих необходимые функции. Технологии делятся на:

• аутогенные и аллогенные;
• имплантаты и трансплантаты;
• инертные биоматериалы.

Необходимость операции

Возникает при:

• повреждениях перепонки, не связанных с воспалительными процессами;
• постоянное загноенные ткани среднего уха;
• полипах;
• блокирование прохода средней части уха эпителием;
• фиброзе;
• перфорациях перепонки, оказывающей воздействие, смещающее слуховые косточки.

Виды

В зависимости от стадии и времени прогрессирования той или иной болезни определяют 4 вида оперативного вмешательства:

• мирингопластика – простое восстановление перепонки, с перекрытием повреждения;
• санация области средней части уха – представляет собой удаление загрубелой ткани, деформированных хрящей, холеастомы и других барьерных образований;
• операция по восстановлению косточек уха – установка протезов из органических и неорганических материалов;
• восстановление барабанной перепонки – осуществляется при помощи соединения оставшихся здоровых тканей.

Противопоказания

Операция может проводиться практически при любых патологиях уха. Проведение манипуляций запрещено при гниении и воспалении в черепной коробке (тромбоз синусов, лептоменингит). Тимпанопластика не проводится для лечения холестеатомы, в силу бесполезности операции.

Подготовка и проведение операции

На начальном этапе проводится медикаментозное лечение, для максимального устранения осложнений, определяющихся воспалительным процессом и гнойными выделениями. Ушной проход дезинфицируется антисептиком, приписываются препараты нормализующее сосудистое давление. Дополнительные подготовительные мероприятия:

• вторичный осмотр отоларинголога;
• проведение аппаратной диагностики (аудиометрия, ФЛГ, электрокардиограмма, КТ);
• удаление аденом, при необходимости.

Проведение тимпанопластики может осуществляется двумя способами:

• первый – ретроаурикулярный;
• второй – энндоауральный.

Первый метод имеет некоторые преимущества, так как кожный покров надрезается (за ухом), а после него и сосцевидный отросток, значительно упрощается обзор самого отростка. Отрицательные стороны выражаются в плохой видимости наковального сочленения.

Второй метод хорош тем, что вмешательство выполняется без повреждений и деформации кожного покрова и других тканей. Хрящи, путем отсепарирования, отделяются от кости. Недостаток – невозможность осмотра всех составляющих и делений сосцевидного отростка. В некоторых случаях проводится внедрение аутотрансплантанта, которым может выступить хрящ, локализирующийся в ушном проходе.

Послеоперационные рекомендации

• Рекомендовано не напрягать нос, даже сморканием.
• Старайтесь не чихать.
• Избегайте водных процедур.
• Не пользуйтесь услугами авиакомпаний.
• Не перенапрягайтесь физически.

Возможные осложнения

Вовремя тимпанопластики и после нее возможны следующие осложнения:

• нежелательный контакт с лицевым нервом;
• повреждение яремной вены;
• увеличение гнойных выделений;
• повторное образование холестеатомы;
• атрезия внешней части органов слуха;
• гиперемия.

Дополнительные сведения

Проведение операции достаточно эффективно, процентный показатель равен 60% полного восстановления и 36% получают значительные улучшения, только в 3% были замечены осложнения и потеря былой остроты слуха после проведения. Вместо тимпанопластики возможно проведение другой операции схожей по клиническому эффекту – аппаратное слухопротезирование.